为什么要参加基本医保,参加医保有什么好处?

来源:医疗保障局    录入日期:2025-11-06    点击量:38
1.问:基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国医保优势很多,以居民医保为例,具体体现在五个方面:


一是防风险。2024年参保居民医保人员平均住院率21.7%,而2024年全国居民医保三级、二级、一级及以下医疗机构(含未定级)的次均住院费用分别为11956元、5852元、2730元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。


二是保障全。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销,城乡居民因大病住院无需申请自动报销,困难群众还可以享受医疗救助。此外,医保部门还能监督医疗机构规范诊疗行为,防止过度诊疗等违法违规行为。


三是成本低。按照目前居民医保缴费标准,最低平均每天1.1元,每月30多元,群众能用低成本获得对自己健康的保障。


四是补助多。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,参保是自己交小头,国家补大头,2026年人均财政补助标准达到每人不低于700元,对于符合条件的困难群众,国家还资助参保。


五是服务好。除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以享受直接结算的便捷,还可异地就医,到京津冀以外的省市住院治疗只需线上或线下提前备案,即可在外地就医直接结算。我市已放开参保户籍限制,大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。

2.问:孩子年纪大了,还有必要参保吗?

  有必要。老年阶段是健康保障的关键时期,现代医疗技术已能有效改善老年常见病、慢性病的治疗效果,显著提升生活质量。医保不仅覆盖日常门诊、住院费用,还包含高血压、糖尿病等慢性病管理服务,可大幅减轻家庭经济负担。疾病风险不分年龄,参保是对自身健康的重要保障,也是避免“因病致贫”的理性选择。建议积极参保,安享政策福利与晚年健康。

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